Définition de base et caractéristiques

TAVI est une méthode de traitement mini-invasif des valves cardiaques. Une valve biologique spécialement conçue (23-29 mm) est insérée dans le cœur via l’artère fémorale dans l’aine. Le système de cathéter utilisé pour l’intervention a un diamètre de 14 à 16 French (4,7 à 5,3 mm).

Déroulement et technologie de la procédure

L’intervention est réalisée dans des salles d’opération hybrides à l’aide de fluoroscopie radiologique haute résolution et d’échocardiographie transoesophagienne 3D (ETO). Elle est réalisée en 45 à 90 minutes par des équipes expérimentées sous sédation profonde ou anesthésie générale.

Profil des patients et avantages

TAVI convient particulièrement aux patients de plus de 75 ans, présentant un diabète mal contrôlé (HbA1c > 7,5), une BPCO sévère (VEMS < 50 %), une maladie rénale avancée et un risque élevé (STS > 8 % ou EuroSCORE II > 10 %). Comme le sternum n’est pas sectionné, la récupération est rapide, les pertes sanguines sont minimales (200-300 ml) et le séjour hospitalier est de 3 à 5 jours.

Taux de réussite et résultats à long terme

Le taux de réussite technique est supérieur à 98,5 % dans les centres d’expérience, et la mortalité à 30 jours est inférieure à 1,5 %. La capacité d’activité quotidienne augmente chez 85 % des patients, et la distance de marche de 6 minutes passe de 200 à 350 mètres. Le taux de survie à 5 ans
(72 %) est nettement supérieur à celui d’un traitement médicamenteux (50 %).