La gastrectomie en manchon (sleeve gastrectomy) est une méthode chirurgicale bariatrique moderne qui représente 60% des interventions bariatriques dans le monde. Cette procédure mini-invasive par laparoscopie implique l’ablation de 80% de l’estomac à travers 5-6 petites incisions. À l’aide d’un bougie spécial (36-40F), l’estomac est transformé en un tube étroit en forme de banane, et son volume est réduit de 800-1 000 ml à 100-150 ml, limitant ainsi l’apport calorique quotidien à 800-1 000 calories.

L’intervention est généralement réalisée en 45-60 minutes par des chirurgiens expérimentés, et les patients sont généralement autorisés à sortir de l’hôpital après un séjour de 2-3 jours. Pendant le processus de guérison, l’alimentation est progressivement adaptée : les 3 premiers jours, ce sont des liquides clairs, les jours 4-7 sont une diète de liquides complets, les jours 8-14 sont une alimentation en purée, les jours 15-30 sont des aliments mous, puis on passe à une alimentation normale. Les patients perdent généralement 40-50% de leur surpoids excessif dans les 6 premiers mois et 60-70% dans l’année.

Le principal avantage de la gastrectomie en manchon est son faible risque de complications et son puissant effet métabolique. Une réduction de 70-80% des taux d’hormone de la faim (ghréline) offre une régulation durable de l’appétit à 85% des patients. 60% des patients connaissent une rémission du diabète de type 2 et 20% voient une amélioration significative. Les risques de complications sont relativement faibles : saignements 0,5-1%, fuites 0,2-0,5% et sténoses moins de 0,1%. Elle présente également des avantages en termes de nutrition ; la plupart des patients n’ont besoin que de suppléments en vitamine D et B12.