Critères de sélection des patients et évaluation
La chirurgie de l’obésité infantile est réalisée chez les adolescents âgés de 13 à 18 ans avec un IMC ≥40 kg/m² ou un IMC ≥35 kg/m² et des comorbidités graves. En Turquie, en moyenne 50 à 60 adolescents sont jugés éligibles pour cette chirurgie chaque année, la majorité étant des patientes.
Le processus d’évaluation des candidats à la chirurgie comprend :
- Évaluations cliniques hebdomadaires
- Programme alimentaire de 1 200 à 1 500 calories Objectifs d’activité physique quotidienne
- Au moins 6 mois de programme structuré de perte de poids
Critères métaboliques et psychiatriques d’éligibilité chirurgicale
Principaux critères métaboliques :
- Diabète de type 2 : HbA1c > 8 %
- Apnée du sommeil sévère : IAH > 30
- Maladie hépatique graisseuse avancée
- Problèmes articulaires graves
Une dépression et une anxiété légères à modérées sont des limites acceptables dans l’évaluation sychiatrique.
Techniques chirurgicales
Deux principales méthodes chirurgicales sont appliquées : la gastrectomie longitudinale laparoscopique réduit le volume de l’estomac à 100-150 ml, ou le bypass gastrique de Roux-en-Y crée une poche gastrique de 30 ml et réorganise le trajet intestinal.
Suivi postopératoire et résultats
Le protocole de suivi comprend des visites toutes les deux semaines pendant les 6 premiers mois, mensuelles pendant les 6 mois suivants, et trimestrielles après la première année. Une prise quotidienne de 60 à 80 grammes de protéines et une supplémentation vitaminique régulière sont nécessaires.
Résultats des cas réalisés dans cinq centres de référence en Turquie entre 2018 et 2023 :
- Perte de poids excédentaire : 47,5 % à 1 an, 65,8 % à 2 ans
- Rémission du diabète de type 2 : 85,3 %
- Amélioration de l’hypertension : 74,8 %
- Résolution de l’apnée du sommeil : 89,7 %