Cancer de l’œsophage

Le cancer de l’œsophage est un cancer important du système digestif, qui survient en Turquie avec une incidence annuelle de 4,2 pour 100 000 habitants. Sur le plan histopathologique, il se présente sous forme de carcinome épidermoïde (62%), d’adénocarcinome (23%) et d’autres types rares (15%). Les principaux facteurs de risque sont le tabagisme excessif (>20/jour), la consommation excessive d’alcool (>50g/jour) et la maladie du reflux chronique. La présence d’un œsophage de Barrett multiplie le risque de cancer par 40 sur 10 ans. Les symptômes les plus fréquents sont les troubles de la déglutition (92%), les douleurs rétrosternales (78%), la perte de poids (83%) et l’enrouement (32%). La maladie est plus fréquente chez les hommes âgés de 60 à 75 ans. Selon le protocole de Sydney, une biopsie endoscopique de trois régions de l’œsophage est nécessaire pour le diagnostic.

Traitement chirurgical

L’œsophagectomie est le fondement du traitement curatif, et le taux de survie à 5 ans varie de 72% au stade I à 27% au stade IIIA. Pour une intervention réussie, l’ablation de la tumeur primaire et la dissection d’au moins 15 ganglions lymphatiques sont nécessaires. La reconstruction se fait généralement avec un tube gastrique (82,5%). La chirurgie mini-invasive entraîne des séjours hospitaliers plus courts et moins de complications. Le taux de résection R0 atteint 92% avec le protocole CROSS (chimioradiothérapie). Les principales complications sont la pneumonie (15,7%), la fuite anastomotique (11,4%) et la fibrillation auriculaire (8,9%). Le taux de mortalité à 90 jours est de 3,8% dans les centres d’expérience. La plupart des patients reprennent leurs activités quotidiennes dans les 4 à 6 semaines.