Avantages
TAVI est une alternative beaucoup plus moderne à l’opération cardiaque traditionnelle. Au lieu de la durée d’opération classique de 4 à 6 heures, elle ne dure que 60 à 90 minutes et offre une approche mini-invasive. Elle est réalisée par une petite incision de 6 à 8 mm à l’aine, sans ouvrir la cavité thoracique. Dans 60% des cas, une sédation sûre suffit au lieu d’une anesthésie générale.
Le processus de guérison est beaucoup plus rapide. 92% des patients sont libérés des soins intensifs dans les 48 premières heures, et la durée moyenne d’hospitalisation n’est que de 3 à 4 jours. Le risque de complications de la plaie opératoire est inférieur à 1% et le risque d’infections nosocomiales est 75% plus faible par rapport à l’opération traditionnelle.
Elle donne d’excellents résultats, en particulier chez les patients à haut risque (plus de 80 ans, avec BPCO, insuffisance rénale). Le taux de mortalité à 30 jours n’est que de 3,4% et grâce à la perte de sang minimale (50-100 ml), seulement 3% des patients ont besoin d’une transfusion sanguine.
Inconvénients
Le principal inconvénient est le manque de données d’observation à long terme. L’étude Partner 3 a montré un taux de survie à 5 ans de 72,4%. Bien que des résultats positifs aient été obtenus, comme une durée de vie de la valve de 96,7% et une stabilité hémodynamique de 98,9%, un suivi systématique à long terme est nécessaire pour évaluer les résultats à long terme.
Il existe des risques importants de complications : complications vasculaires (4-8%), nécessité d’un stimulateur cardiaque permanent (12-15%), risque d’accident vasculaire cérébral (2-3%) et fuite paravalvulaire (0,5-7%) doivent être soigneusement évalués. Selon les critères VARC-3, le taux de réussite global est de 94-96%.
Les coûts sont un obstacle important. Le prix des prothèses valvulaires varie entre 26 500 € et 32 000 €, selon la marque. Les coûts totaux sont 2,5 à 3 fois plus élevés que pour une opération traditionnelle. De plus, des résultats réussis nécessitent une équipe expérimentée et une infrastructure de salle d’opération hybride moderne.