- Âge et caractéristiques de base de la valve aortique : – Patients de plus de 75 ans ou patients sélectionnés entre 65 et 75 ans – Sténose aortique sévère (surface d’ouverture de la valve <1,0 cm²) – Gradient de pression élevé et vitesse d’écoulement sanguine élevée – Calcification significative de la valve
- Principales maladies chroniques : – Hypertension artérielle non contrôlée – Diabète avec HbA1c >7,5 – BPCO avancée (capacité respiratoire <50%) – Insuffisance rénale sévère
- Symptômes d’insuffisance cardiaque : – Hospitalisations répétées – Limitation des activités quotidiennes – Fraction d’éjection faible – Marqueurs élevés d’insuffisance cardiaque
- Situations à haut risque pour une réopération : – Adhérences intrathoraciques – Radiothérapie thoracique antérieure – Greffons de pontage existants – Infection sternale antérieure
- Critères d’évaluation du risque : – Scores de risque chirurgical élevés (STS >8%, EuroSCORE II >10%) – Capacité d’activité physique réduite – Dépendance pour les activités quotidiennes
- Conditions anatomiques particulières : – Calcification aortique extensive – Déformation vertébrale significative – Anatomie appropriée de la racine aortique – Diamètre de valve approprié de 18-29 mm
