Technique chirurgicale
Le switch duodénal (DS) est une méthode de chirurgie métabolique efficace utilisée dans le traitement de l’obésité sévère. Cette procédure mini-invasive est réalisée par laparoscopie à travers 5-7 petites incisions.
L’intervention se compose de deux étapes :
- Ablation de 70-75% de l’estomac, créant un tube d’un volume de 150-200 ml
- Dérivation de 200-250 cm de l’intestin grêle et anastomose duodénale
Cette technique réduit l’absorption calorique quotidienne à 1 200-1 500 calories.
Résultats cliniques
La chirurgie DS est préférée, en particulier chez les patients ayant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 50. Les taux d’amélioration métabolique sont assez élevés :
- Rémission du diabète de type 2 : 98 %
- Normalisation de la tension artérielle : 95 %
- Amélioration de l’apnée du sommeil : 92 %
- Normalisation des lipides sanguins : 90 %
Perte de poids et suivi
Les patients perdent 35-40 % de leur excès de poids dans les 6 premiers mois, et 75-85 % en 18-24 mois. Le programme nutritionnel passe progressivement des liquides aux aliments solides sur les 8 premières semaines.
Supplémentation en vitamines
Suppléments quotidiens requis :
- Multivitamine ADEK (deux fois par jour)
- Fer élémentaire (18-27 mg)
- Citrate de calcium (1 500-2 000 mg)
- Vitamine B12 (1 000 mcg/mois, injection)
Des analyses de sang régulières sont nécessaires tous les 3 mois la première année, puis tous les 6 mois.