Sleeve Gastrektomi
Modern bariatrik cerrahinin en yaygın (%60) tekniği olan sleeve gastrektomi, minimal invaziv yöntemle mideyi 800-1.000 ml'den 100-150 ml'ye küçültür. 45-60 dakikalık işlem sonrası hastalar 2-3 günde taburcu olur. Açlık hormonu grelini %70-80 azaltarak güçlü iştah kontrolü sağlar. İlk yılda hastaların %60-70'i aşırı kilolarını kaybeder. Komplikasyon oranı düşük (%0,5-1 kanama, %0,2-0,5 sızıntı) ve sadece B12 ve D vitamini takviyesi gerektirir.
Roux-en-Y Mide Bypass'ı
Obezite cerrahisinin altın standardı olan bu teknik, özellikle kontrolsüz diyabet ve reflü hastalarında tercih edilir. 30-50 ml'lik mide kesesi oluşturulur ve ince bağırsak Y şeklinde yeniden düzenlenir. 1,5-2 saatlik işlem sonrası 3-4 günlük hastane yatışı gerekir. Tip 2 diyabetli hastaların %85'inde tam iyileşme, ilk yılda%65-75 kilo kaybı ve reflü şikayetlerinde %98 iyileşme sağlar. B12, D vitamini, demir ve kalsiyum desteği şarttır.
Mini Mide Bypass'ı (Tek Anastomoz Bypass)
Klasik bypass'ın modern alternatifi olan bu teknikte, dar bir mide tüpü (2-3 cm x 15-18 cm) ve 180-200 cm'lik bağırsak segmenti omega şeklinde birleştirilir. 60 dakikalık ameliyat sonrası hastalar 48 saatte taburcu olur. İç herni riski %0,5'in altındadır. Hastaların %60-70'inde metabolik sendromu düzeltir ve ilk yılda %70-80 kilo kaybı sağlar. B12, D vitamini ve demir takviyesi gereklidir.
Biliyo-pankreatik Sapma ve Duodenal Değişim
Süper obez (BMI>50) hastalar için tercih edilen bu kompleks işlemde, sleeve gastrektomi sonrası ince bağırsağın %75'i bypass edilir. 2-3 saatlik ameliyat ve 4-5 günlük hastane yatışı gerektirir. En yüksek kilo kaybı (%70-80) ve diyabet remisyonu (%95) oranlarına sahiptir. Protein eksikliği riski (%5-10) nedeniyle günlük minimum 60-80 gram protein alımı ve kapsamlı vitamin-mineral takviyesi zorunludur.