Bariyatrik cerrahi, tedaviye dirençli obezitenin kalıcı çözümü için uygulanan modern bir cerrahi yaklaşımdır. Multidisipliner bir ekip gözetiminde gerçekleştirilen bu minimal invaziv prosedürler, hastaların 24-36 ay içinde fazla kilolarının %60-70’ini kaybetmelerini sağlar. Ameliyat türüne göre 45 dakika ile 2-3 saat süren bu işlemler, mide hacminin küçültülmesi veya sindirim sisteminin yeniden yapılandırılması prensibiyle çalışır.
Mide Hacmininin Azaltılması
Modern bariyatrik cerrahi teknikleriyle mide hacmi, sleeve gastrektomide 100-150 ml’ye, mide bypass ameliyatında ise 30-50 ml’ye düşürülür. İyileşme süreci aşamalıdır: İlk 2 hafta sıvı gıdalar, sonraki 2 hafta püre gıdalar tüketilir. 6. haftadan itibaren hastalar, 150-200 kalorilik porsiyonlarla normal beslenmeye geçer.
Metabolik Etki
Bariyatrik cerrahi, vücudun nöroendokrin sistemini yeniden programlar. Ameliyat sonrası temel metabolizma hızı %20-25 artar, iştah hormonu ghrelin %60-70 oranında baskılanır. Diyabetik hastaların %80’inde kan şekeri kontrolü sağlanır (HbA1c <6,5%) ve %65’i ilk 6 ayda antidiyabetik ilaçları bırakabilir.
Sindirim Sisteminin Değiştirilmesi
Her teknik, sindirim sisteminin farklı şekilde yeniden yapılandırılmasını içerir. Roux-en-Y bypass’ta 150 cm’lik, mini bypass’ta 180-200 cm’lik bağırsak segmenti gıda akışından izole edilir. Duodenal deviasyonda ise ince bağırsağın %75’i atlanır, bu da besin emilimini %20-30 azaltır. Malabsorptif prosedürlerde vitamin ve mineral takviyesi gereklidir.
Uzun Vadeli Çözüm
5 yıllık takiplerde, sleeve gastrektomi hastalarının %85’i ve bypass hastalarının %90’ı kalıcı kilo kaybı sağlar. İlk 6 ayda hastaların %70’inde hipertansiyon, %80’inde uyku apnesi ve %60’ında reflü düzelir. Hastaların %95’i 18-24 ay içinde hedef kiloya ulaşır ve yaşam kalitesi ölçeklerinde %80’in üzerinde iyileşme gösterir.