Hasta Seçim Kriterleri ve Değerlendirme

Çocukluk çağı obezitesi cerrahisi, 13-18 yaş arası, VKİ ≥40 kg/m² veya VKİ ≥35 kg/m² ve ciddi komorbiditeleri olan ergenlerde uygulanır. Türkiye’de yıllık ortalama 50-60 ergen bu cerrahiye uygun bulunmakta olup, hastaların çoğunluğunu kız hastalar oluşturmaktadır.
Cerrahi adayları için değerlendirme süreci şunları içerir:

• Haftalık klinik değerlendirmeler
• 1.200-1.500 kalorilik diyet programı
• Günlük fiziksel aktivite hedefleri
• En az 6 aylık yapılandırılmış kilo verme programı

Cerrahi Uygunluk için Metabolik ve Psikiyatrik Kriterler

Temel metabolik kriterler:

• Tip 2 diyabet: HbA1c > %8
• Ağır uyku apnesi: AHİ > 30
• İleri karaciğer yağlanması
• Ciddi eklem sorunları

Psikiyatrik değerlendirmede hafif-orta düzey depresyon ve anksiyete kabul edilebilir sınırlar içindedir.

Cerrahi Teknikler

İki ana cerrahi yöntem uygulanır: Laparoskopik sleeve gastrektomi ile mide hacmi 100-150 ml’ye küçültülür veya Roux-en-Y gastrik bypass ile 30 ml’lik mide kesesi oluşturulup bağırsak yolu yeniden düzenlenir.

Postoperatif Takip ve Sonuçlar

Takip protokolü ilk 6 ay iki haftada bir, sonraki 6 ay aylık, birinci yıldan sonra üç aylık kontrolleri içerir. Günlük protein alımı 60-80 gram ve düzenli vitamin takviyesi gereklidir.
2018-2023 yılları arasında Türkiye’nin beş referans merkezinde gerçekleştirilen vakalarda elde edilen sonuçlar:

• Aşırı kilo kaybı: 1 yılda %47,5, 2 yılda %65,8
• Tip 2 diyabet remisyonu: %85,3
• Hipertansiyon iyileşmesi: %74,8
• Uyku apnesi çözülmesi: %89,7