Yemek Borusu Kanseri

Yemek borusu kanseri, Türkiye’de yıllık 100.000 kişide 4,2 insidans ile görülen önemli bir gastrointestinal kanserdir. Histopatolojik olarak yassı hücreli karsinom (%62), adenokarsinom (%23) ve diğer nadir türler (%15) şeklinde görülür. Başlıca risk faktörleri aşırı sigara kullanımı (>20/gün), alkol tüketimi (>50g/gün) ve kronik reflü hastalığıdır. Özellikle Barrett özofagusu varlığında 10 yıllık kanser riski 40 kat artar. En sık görülen belirtiler disfaji (%92), retrosternal göğüs ağrısı (%78), kilo kaybı (%83) ve ses kısıklığıdır (%32). Hastalık 60-75 yaş arası erkeklerde daha sık görülür. Tanı için Sydney protokolüne göre özofagusun üç bölgesinden alınan endoskopik biyopsi gereklidir.

Cerrahi Tedavi

Özofajektomi küratif tedavinin temelidir ve evrelere göre 5 yıllık sağkalım Evre I’de %72’den Evre IIIA’da %27’ye kadar değişir. Başarılı cerrahi için primer tümörün çıkarılması ve en az 15 lenf nodu diseksiyonu gereklidir. Rekonstrüksiyon genellikle mide tüpü (%82,5) ile yapılır. Minimal invaziv cerrahi, daha kısa hastane yatışı ve daha az komplikasyon oranı sağlar. CROSS protokolü
(kemoradyoterapi) ile R0 rezeksiyon oranı %92’ye ulaşır. Başlıca komplikasyonlar pnömoni (%15,7), anastomoz kaçağı (%11,4) ve atriyal fibrilasyondur (%8,9). Deneyimli merkezlerde 90 günlük mortalite oranı %3,8’dir. Hastaların çoğu 4-6 hafta içinde günlük aktivitelerine döner.